第９回ＪＩＭ－ＮＥＴ会議報告

　アルビルからの報告は感染予防で赴任していた川添に任せておりましたが、彼女は本日早朝アルビルを離れましたので、私ドクトル・イーノが久々に報告させていただきます。　
２月１７日１８日の両日、無事に第９回ＪＩＭ-NET会議開催されました。イラク全土から計１２名の小児がんに携わる医者とバスラのイブラヒム先生、それに日本からは鎌田代表と信州大学から２名の小児科医が参加されました。(写真はすべてKoki OMUMURA提供）


今回の会議の成果は、まずはクルド側からも医師が総勢５名参加し、イラク全地域からの医師が集まったことでしょう。これまでは主にバグダッド・バスラというアラブ側の医師のみが参加していたのですが、昨年１１月からクルド地区で活動しているため、アルビルの医師と北部ドホクの医師の参加が得られました。3つの地域に分割される案も出ているイラクの中で、それらに分けずにイラク小児癌学会といったものの原型ができたと思っております。
これについては、今回チェアマンをお願いしたサルマ先生も冒頭のあいさつで触れ、一つのイラクとして医者が集まったことは大きな意義であると話しておられました。

次の成果としては、治療早期の死亡例の半減です。表のように、２００６年に同様に行った４病院の成績と比較しますと、治療初期３０日での死亡率は13.2%から6.2%まで減少しました。3病院内で比較しますと、14.0%から4.4%と著明に減少しており、これは大いなる進歩です。しかしその一方で現在我々が活動しているナナカリ病院のように20%の高い死亡率となっている病院もあり、まだまだ感染対策など支持療法の充実は必要です。この結果を踏まえて、今後のＪＩＭ-NETの活動を考えますと最後に述べているような方針が考えられます。
また、治療成果が上がっている一方で、治療を拒否して帰ってしまう患者は依然１０％近くいることも明らかになり、ソーシャルワーカー的な活動の必要性も確認されました。この分野にもＪＩＭ－ＮＥＴとして何らかの関与をして行く必要があると感じました。
　
最後に。年々大きくなる会議をマネージメントするのは大変です。次回はさらに専門性を高めた報告をしようということになっており、私の能力ではついていけず、そろそろ潮時かなとも思っております。さてさて来年どうなるかは、インシャアラです。

by Doctor INO


　治療初期の生存率が上昇すれば、次は中後期の生存率アップを目指さねばならず、それには幹細胞移植とかより強い化学療法、状態の悪い患者の救命などを克服せねばならない。それに向けての準備段階として下記のような治療の確立が求められる。
(ア)基本的感染予防の確立
(イ)より高度な感染予防の確立
　　　　陽圧病室（ＨＥＰＡフィルター）、面会制限
(ウ)中心静脈カテーテルの導入
　　　　閉鎖式点滴セットの導入、イソジン棒、ドレッシングフィルムの導入
(エ)ＤＩＣ治療のための検査機器・治療薬
(オ)幹細胞採取・保存のための準備
このうち、（ア）と（ウ）の一部は現在取り組み中で継続していく必要があることはイラク医師たちも感じている。それらをしながらより高度な治療を目指しての援助が必要になってくる可能性がある。